精子颜值太低,还能生吗?

时间:2019-06-01 11:34来源:http://www.baidu.com/作者:添宝儿点击:

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袁长巍 吴绪印

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精子的数量、活力以及形态是评估男性生育能力的重要指标,只有具备一定数量高速前进的正常形态精子,才能确

保顺利抵达目的地与卵子结合。

随着WHO第5版精子形态参考标准的应用以来,被诊断为畸形精子症的患者似乎已成为了常态,精子畸形率%也

让许多患者产生了疑惑,甚至恐慌,怎么一个好的都没有呀!

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精子形态是受孕过程中的重要参数,是受精率最为相关的指标,严格精子形态分析能较好地预测受精能力及自发性

受孕情况。通常情况下,正常形态精子的数量越多,受孕的机会也就越大,这是毋庸置疑的。当被诊断为畸形精子

症时,也不要过于惊慌。先看一下正常形态精子的参考范围,是≥4%(第五版),还是≥15%(第四版),两版采用

的标准不同,五版的判读标准更严格。由于精液分析具有波动性,精子形态的观察也无量化标准,主观性强,不同

技术人员以及各实验室之间的检查结果有时相差较大,建议再检查1-2次后再下定论。精子畸形率%在临床上较

为常见,至于能不能生的问题,我想这不是绝对的,而是相对的概率问题。正常精子较少或就没一个正常的,其生

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育力是相对较弱的,但不敢肯定就不能生育,形态差的也有生的,形态好的也有生不了的,任何单一的精子质量参

数都无法完全反应其生育能力,需结合其它指标综合分析更有意义。

精子畸形的比例、部位以及畸形的严重程度都应该在报道单中体现出来,才能更有助于临床的诊断。比如下面这张

图片,A组是正常形态精子,B组是临界形态精子,C组是显而易见的畸形精子。关于A组和C组的定义没有任何疑

义,但对于B组的精子,该归类到正常?还是异常?我想每个人的审美标准都不一样,你觉得它长得很完美,但别人

未必那么认为,必定主观性太强了。这些临界形态的精子如果按照第五版的标准都归属于畸形精子,所以呢,精子

的畸形也有三、六、九等之分,其畸变程度对男性生育力的评估具有重要价值。

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在肥沃的土地上播下健康的种子是收获孕育喜悦和希望的关键。现实生活中,只要一谈起流产,注意力都会集中在

女人身上,其实这个观念是不对的。对于流产而言,病因较为复杂,究竟是土地的原因,还是种子的问题,都需要

进一步排查和探明。女方影响的因素主要包括子宫发育,遗传、免疫、内分泌、感染等因素,男方因素主要集中在

染色体异常及精子DNA损伤等方面的研究。

精子畸形率增高(头部)常常伴有功能的下降,如DNA碎片率增加、染色体结构异常、不成熟染色质和非整倍体增

加。精子DNA位于细胞核内,类似鸡蛋黄的位置,是遗传信息的携带者, DNA损伤的精子,外部形态看上去可能是

好的,但内部结构及其功能变差了(内伤),虽然不影响受精,但容易导致胚胎发育不中国代怀孕多少钱良和流产。精子畸形率%

可降低受孕的机会,其实能够受孕的精子形态都不差,但对于流产的风险(男方因素)的评估,仅凭精子形态的检

测是远远不够的,特别对于那些复发性流产的患者,男方进行染色体以及精子DNA碎片率的检查是非常有必要的。

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大头精子与大头儿子是没有关系的,精子畸形与胎儿畸形并也没有必然的联系。胎儿畸形主要与母体环境、药物、

遗传、感染、外界不良环境等因素有关。

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造成精子畸形率增高的因素较多,精子的发生、发育及其成熟过程较为复杂,易受各种因素影响,尤其是外来因素

的影响。精子畸形的致病机理尚不清楚,许多遗传因素(基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失)及非遗传因素

(高温、辐射、药物、化学物质、感染等)都可能造成精子畸形率增高。

精子长得不好看,颜值低肯定是有原因的,是什么原因导致的这种临床表现,应尽可能的去明确,才能更好的为临

床提供诊断和治疗的信息。精子形态学改变是发现问题的基础,虽有某些异常精子与有害因素存在有一定的相关

性,但对于特殊形态精子(圆头、短尾、无头、大头精子等)仍需要借助遗传学技术来给予揭示。

对于畸形精子症的治疗,首先要考虑造成畸形的原因,是遗传因素,还是非遗传因素,如果怀疑遗传因素,其形态

学的改善通常是比较困难的,应尽早选择辅助生殖技术并进行遗传学咨询是上策;对于非遗传因素,就要去分析精

子畸形与有害因素的关系了,比如感染、高温、精索静脉曲张、吸烟、辐射、内分泌等,与其关系较密切的,应尽

可能纠正或远离,以免抵消药效;对精子凋亡率过高并伴有精索静脉曲张的患者,建议尽早手术治疗以纠正其对睾

丸的负面影响;对精子DNA碎片率增高的患者,给予适当的抗氧化治疗,对增加受孕机会及胚胎质量的改善是有帮

助的。总之,通过合理、有效的治疗,大部分畸形精子症的患者还是会取得满意的效果的。

作者 | 北京国卫生殖医院 袁长巍 吴绪印

来源 | 检验医学网,授权发布

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